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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 健保定額改定率 醫界仁智互見

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【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。

醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。

詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。

至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。

但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。

根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。

朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。

他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。

「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。

 台大高材生變淫狼 檢警追查發現恐涉刑事犯罪

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曾考取台灣大學醫療器材與醫學影像研究所研究生林和駿，因誘騙80多名未成年少女拍裸照供他收藏，被台北地檢署依違反《兒童及少年性剝削防制條例》等罪嫌起訴。

據報導，林男依據他對少女認知情況，替少女設立專屬檔案名稱，結果檢警清查時發現，部分檔案名稱竟是「9歲被老師性侵過」、「國小和自己哥哥亂倫」，「午休和同學互摸」！認為其中可能涉及刑事犯罪，不敢大意，已將相關訊息提供給少女居住所在地的有關單位，做進一步追蹤。

2017年8月刑事警察局在林和駿家中查扣多達120Gigabyte容量的未成年少女不雅照，受害者多達121人。警方依據《兒童及少年性剝削防制條例》及恐嚇罪移送法辦；今年11日台北地方法院檢察署合計共有82人受害，除了一名成年女子外，其餘皆為未成年少女。

檢警查出，林和駿會設專屬檔案，依據姓名、年齡、學校、身材評語、日期分類受害人照片。甚至假借約外拍的名義，誘拐未成年少女上床。該案件依違反《兒童及少年性剝削防制條例》及《刑法》與未滿16歲女子性交罪將林和駿起訴。

據報導，這些不雅照大部分都是林和駿以假身分上網和少女交換來的，也有部分是與其他同好交換所得，因此對於這些資料夾的註記是否真實呈現少女曾經歷的事，辦案人員曾逐一核對林男與這些少女的對話記錄，並將相關資料轉交給少女居住地區的有關單位進一步了解。

林和駿則在臉書表示，曾抄寫多日佛經懺悔，並積極做公益及寫小說，也會接受法律制裁。而他臉書照片都是戶外活動的陽光健康照片，不過，家境富裕、雙親積極栽培他讀醫科，可說是集優秀於一身，卻拙於與人互動，竟在網路利用假身分，化身為一匹淫狼，誘騙無知少女拍攝裸照。網友則說，這案件如果不重懲，會有更多人效尤，台灣會淪為這類犯罪的天堂！

（李遊博/綜合報導）

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